近日，民政部等九部委联合印发了《关于加快实施老年人居家适老化改造工程的指导意见》（以下简称《意见》），引发了业界的热烈反响。

《意见》出台的背景和意义是什么？相关表述释放出哪些信号？我国老年人居家适老化改造的发展现状如何？还面临哪些问题？未来需要在哪些方面重点着力？

工作室长期关注居家适老化改造领域的政策与实践，在此将我们的认识和思考与大家交流分享。

一、如何看待《意见》出台的背景与意义？

1. 背景 

· 我国人口老龄化进程加剧：截至2019年底，我国60岁以上老年人2.54亿，占人口总数的18.1%（国家统计局），未来几年还将持续快速增长。

· 居家养老是我国多层次养老服务体系的基础：我国现行“居家为基础，社区为依托，机构为补充，医养相结合”的多层次养老服务体系，居家养老占据基础地位。

· 老年人的家庭环境是居家养老的重要空间载体：九成以上的老年人会在自己的家庭和社区环境中度过晚年。

· 我国老年人的家庭居住环境现状堪忧： “老人住老房”的现象显著，超过三分之二的老年人居住在建成时间超过20年的老旧住宅当中；老年人住房的“不适老”问题突出，超过六成老年人认为自己居住的住房存在“不适老”问题。（第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查）

· 国家和地方有关部门高度重视老年人的居住问题：近年来，以民政部牵头的各相关部门连续发布相关政策文件，大力推动老年人家庭的适老化改造。各地陆续展开试点，探索工作模式，初步实践已惠及部分老年人家庭。早在2019年，民政部就已经开始召集相关领域专家，起草《意见》的相关内容，经各部门深入研究，并广泛征求意见，形成了目前发布的版本。

2. 意义 

· 我国人口老龄化进程加剧：截至2019年底，我国60岁以上老年人2.54亿，占人口总数的18.1%（国家统计局），未来几年还将持续快速增长。

· 体现了国家对老年人居家适老化改造工作的高度重视和坚定支持：《意见》由九部委联合印发，可见老年人居家适老化改造是我国要集中力量去办的一件大事。特别是在2020这一脱贫攻坚的决胜之年，优先保障特殊困难老年人家庭的适老化改造更具时代意义。

· 标志着老年人居家适老化改造从“试点探索期”进入“广泛实践期”：《意见》首次从国家层面对老年人居家适老化改造制定了工作任务，并给出了深入的指导意见，由此带来的联动效应将惠及数以百万计的老年人家庭。

二、《意见》中以下表述释放出何种信号？如何解读？

1. “坚持需求导向，政府重点支持保障特殊困难老年人最迫切的居家适老化改造需求”

· 需求导向的重要性：老年人家庭的身体状况、住房情况、经济条件等各不相同，因此面向他们的居家适老化改造工作不能“一刀切”，而应延续试点工作中总结出来的“一户一设计”的工作方式，制定与老年人家庭条件相匹配的改造方案。

· 关注“最迫切”的需求：适老化涉及的内容众多，在制定改造方案时，应优先抓主要矛盾，关注“最迫切”的改造需求，尤其是政府采购的家庭适老化改造服务，更应将有限的资金用到“刀刃”上。

一方面，要着眼于老年人家庭环境中最突出的问题，切中要害，逐个击破，具体而言，这些“要害”包括地面存在高差、缺少助力扶手、通行宽度不足等严重影响老年人居家生活安全性和便利性的问题。

另一方面，要有选择地进行改造，根据老年人的实际需求、改造的可行性和性价比等因素综合考虑改造方案，使有限的资源能够发挥更大的社会效益。

2. “做好与城镇老旧小区改造的统筹衔接”

· 促进老旧小区改造提质增效：城镇老旧小区改造是一项复杂的系统工程，适老化改造是其中的重要组成部分之一。

此前，老旧小区改造项目的主管单位是住建部门，他们的管辖范围是老旧小区内、老年人家门外的空间；老年人居家适老化改造的主管单位是民政部门，主要负责的是老年人家里面的改造。两项工作虽然都涉及改造，但此前都是各自为战，少有协同。

此次提出做好两者的统筹衔接具有进步意义，有助于提高改造效率，实现一步到位，一方面避免频繁施工给老年人家庭的生活造成不便，另一方面也能在一定程度上节约改造成本。

3. “支持装修装饰、家政服务、物业等相关领域企业主体拓展适老化改造业务”

· 提升居家适老化改造服务能力：前述提到《意见》中提出的任务目标将至少涉及数以百万计的老年人家庭。

为了服务好这些老年人家庭，我们必须形成与服务对象规模相匹配的服务能力，而仅靠我国现存的养老服务等相关企业提供服务，目前来看是远远不够的。因此，接下来的一个阶段将是我国居家适老化改造服务行业的重点培育期。

装修装饰、家政服务、物业管理等行业领域与居家适老化改造具有一定的相关性，拓展适老化改造业务具有一定基础，因此国家提出要为这些企业主体拓展业务优先提供支持。

当然，也非常欢迎其他有志于居家适老化改造服务行业的企业开展相关业务，因为在这个领域，责任心比专业技术更具决定性作用。

4. “推动市场规模不断扩大、服务质量持续提升”

· 居家适老化改造市场潜力巨大：根据一些行业研究机构预测，适老化改造的市场规模高达万亿级。然而现阶段，被挖掘出来的市场规模还非常有限。

业界将《意见》的发布视为万亿级市场的“开闸”，相信在政策的强力推动下，居家适老化改造的市场潜力将得到充分释放。特别是在今年疫情笼罩全球、国际形势风云变幻的背景下，推动居家适老化改造有助于拉动内需、改善民生，为我国经济持续向好发展注入力量。

· 规模与质量并重：可以毫不夸张地说，居家适老化改造服务是关系到老年人生命安全和身体健康的大事，改造当中一个小小的疏忽就可能酿成大祸。

因此，在大规模发展居家适老化改造服务、惠及更多老年人家庭的同时，还应注意严把质量关，采用质量合格的设施设备，选用安全可靠的施工方法，避免在服务过程中遗留安全隐患，真正把安全和便利带到老年人的家中。

三、我国居家适老化改造的发展现状如何？目前还面临的主要问题有哪些？

1. 目前的发展现状

· 试点工作初见成效：据不完全统计，近年来，全国各地已有三十余个城市陆续开展了居家适老化改造的试点工作，主要通过政府采购服务的方式，利用财政收入、彩票公益金等，在规定的额度范围内，重点面向特殊困难老年人家庭免费提供居家适老化改造服务，已惠及数十万老年人家庭。

· 一批居家适老化改造服务企业应运而生：在国家政策的大力支持下，各地近年来陆续诞生了一批专门从事居家适老化改造服务的企业。这些企业当中，既有一开始就瞄准这一领域的创业企业，也有从装饰装修、社区服务、机构养老等领域向居家适老化改造领域扩展业务或谋求转型的企业。

· 居家适老化改造成为新兴产业：随着近年来相关实践的陆续开展，居家适老化改造已发展成为一门新兴的养老产业。在国家统计局颁布2020年2月发布的《养老产业统计分类（2020）》中，“住宅适老化及无障碍改造”已独立成项。

2. 面临的主要问题

· 居家适老化改造的社会认知较为局限：发达国家的实践经验表明，居家适老化改造并非普通的家庭装修工程，而是一项综合性的居家养老服务。然而在我国，由于居家适老化改造服务尚属新鲜事物，全社会对它的认识和理解还普遍不足。

现阶段，无论是公众、管理者、还是相关从业人员，大多都更倾向于将其视为普通的“家庭装修工程”，由此带来了行业识别度不足、老百姓不愿意买账、政策支持落地困难等问题，一定程度上制约了居家适老化改造行业的发展。

· 缺乏专业的适老化改造服务团队：居家适老化改造服务具有较强的综合性，服务团队需掌握养老服务、康复护理、建筑设计、装修施工等多领域的专业知识技能，才能够提供高质量的服务。

目前，我国具备相关专业知识技能、能够胜任相关工作的服务机构数量还非常有限，服务能力和服务水平均有待提高。

· 缺少适用于家庭应用场景的辅具设施：辅具设施在老年人家庭的适老化改造中扮演着重要的角色，尤其是在老人家中不想动装修的时候，就几乎成了唯一的改造手段。

然而，目前我国市场上的大多数老年辅具设施还是主要面向于机构养老的应用场景，在尺寸、材质、价格、外观等方面还没有很好地匹配家用需求，一定程度上限制了现阶段居家适老化改造措施的选择范围，影响了改造效果。

四、如何看待居家适老化改造在我国养老服务体系中的位置？推动居家适老化改造，我们能做些什么？

1. 居家适老化改造是我国养老服务体系当中的重要一环

· “重要”的一环：居家适老化改造是居家养老服务进入老年人家庭的“敲门砖”。近年来，相比于机构养老，我国在居家养老方面的发展进步还较为有限。在这样的背景下，推动居家适老化改造具有战略意义，旨在打破我国目前主要依靠机构养老“单腿走路”的局面，为居家养老服务进入家庭铺平道路。

通过居家适老化改造，能够为老年人创造适宜居住生活的家庭环境，为今后导入生活照料、康复护理等居家养老服务创造条件，进而支持老年人尽可能长时间、高品质地居家生活，具有重要意义。

· 重要的“一环”：虽然居家适老化改造非常重要，但它也仅仅是解决老年人居住问题的一种方式，而绝非唯一出路。例如，对于那些改造难度较大、成本较高的老年人住房，也许改造就并非最佳的解决方案，根据发达国家的实践经验，在这种情况下，他们会直接建议老年人搬入专门建造的适老化住宅或公寓，而并非不计成本地实施改造。

因此，居家适老化改造一定要坚持因地制宜、因人而异的原则，不能“一刀切”。此外，在高度重视发展居家适老化改造的同时，还应进一步丰富老年人居住问题应对策略，以根据老年人家庭的情况，匹配最适宜的解决方案。

2. 推动居家适老化改造的着力点

· 宣传普及居家适老化改造的知识和理念：广泛的“群众基础”是推动居家适老化改造发展的关键。现阶段，老百姓对居家适老化改造的知识、理念和政策等不够了解，对身边的“不适老”的问题不够敏感。

在这种情况下，他们对适老化改造的理解和接纳程度会受到一定的限制，适老化改造的潜在需求也难以被充分地激发出来。

政府、企业、科研机构和社会组织等可以展会、宣传册、网页等多种媒介为载体，通过宣讲、漫画、视频等丰富的形式面向社会公众普及适老化改造的基础知识、解读相关的政策制度，使得每一个具有适老化改造需求的老年人家庭都能够非常方便地了解到相关的信息。

尤其是在资金有限的情况下，将有限的资金用于开展宣传推广和普及教育活动，比补贴具体的改造项目更为有效。

· 培养居家适老化改造的专业服务团队：正如前述所说，我国从事居家适老化改造的专业服务团队数量还非常有限，其服务能力尚不能与巨大的居家适老化改造服务需求相匹配。

因此，在居家适老化改造从“试点探索期”进入“广泛实践期”的关键节点，快速培养出大量具备相关知识技能的专业人才至关重要。需要居家适老化改造的先行者们通过组织培训等方式，将更多的行业新人“领进门”。

· 推动居家适老化改造与机构养老和社区养老服务融合发展：在我国的养老服务体系当中，无论是机构养老、社区养老，还是居家适老化改造所属的居家养老，其根本目的都是为了解决老年人的居住和照料问题，它们的初衷是一致的，具备融合发展的条件。

从国外经验来看，成熟的养老服务机构也大都并非仅涉足单一领域，而是多位一体、全面发展，这样有助于充分发挥养老服务机构的优势，为更多有需求的老年人提供服务，创造更大的社会和经济效益。

近年来，我国部分养老服务企业也开始尝试构建“机构-社区-居家”多位一体的服务体系，并初见成效，相信这将是我国未来养老服务领域的发展趋势。在融合发展的体系当中，居家适老化改造才能发挥其更大的价值。

以上就是工作室有关居家适老化改造的一些认识与思考，如有不妥之处请大家批评指正。欢迎感兴趣的朋友在文后留言，与我们分享您的见解。